月のわしょっぷ ファックス注文書 0533-84-3276
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□希望なし □午前中 □12:00〜14:00 □14:00〜16:00 □16:00〜18:00
□18:00〜20:00) □20:00〜21:00
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<ご注文商品>商品名:_________________________数量:__金額____
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<注文点数___品> 送料____円 送料全国一律600円 ご注文金額1万円以上は無料
<合計金額_______円>
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<お支払い方法>
後払い[ ]
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クレジットカード(海外発送・メール便等 すべての発送方法に対応できます)
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カードの有効期限 ( 月 年) カード名義人( )
お支払い回数 (一括 分割( 回) リボ)
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NP後払い(コンビニ・郵便振替・銀行振込での後払い)
払込み用紙は商品とは別に後日水色の封筒で届きます。
後払いのご注文には、株式会社ネットプロテクションズの提供するNP後払いサービスが適用され、サービスの範囲内で個人情報を提供し、
代金債権を譲渡します。ご利用限度額は累計残高で5万円迄です。
先払い[ ]
銀行振込 [ ]
ゆうちょ銀行 ※ご注文から1週間以内に振込みお願いします。振込み手数料はご負担ください。
振込先: ゆうちょ銀行 総合口座 記号12190 番号60531241 タカオ マリコ
銀行振込 三菱東京UFJ銀行 鳴子出張所 普通 1335940 タカオ マリコ
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